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Wegovy という薬は人々の体重を減らすのに役立ちますが、これが心血管疾患による死亡リスクも減らす理由を説明するかもしれません。クレジット: Richard Levine/Alamy

強力な抗肥満薬が重篤な心臓疾患に対して強力な保護効果があることを示す試験結果は、研究者らに衝撃を与えた。 この研究結果は、この薬や他の新世代の肥満治療薬がどのように使用され、誰が投与されるのかを変える可能性があると研究者らは述べている。

薬剤セマグルチドの商品名であるウィゴビーの治験の完全なデータはまだ公開されていない。 しかし、デンマークのバグスヴァールに本社を置くメーカー、ノボ ノルディスクが発表した結果によると、ウィゴビーを週に1回投与すると、心臓病を患い、過体重または肥満の成人において重篤な心血管イベントのリスクが20％減少したという。 この結果は、セマグルチドが2型糖尿病ではない人々の重篤な心血管疾患の発症を防ぐことを初めて示唆したものである。

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研究者らは、この研究結果が確認されれば、予防的心臓学の実践が変わる可能性があると述べている。 この結果は、新世代の抗肥満薬が体重を減らすだけでなく、健康を大幅に改善できることも示唆しています。 「これはおそらく、私の分野では過去 10 年間で最も重要な研究です」と、メリーランド州ボルチモアにあるジョンズ・ホプキンス大学心臓血管疾患予防センターの臨床研究ディレクター、マイケル・ブラハ氏は言う。 「実際には治療が困難な心臓代謝のリスクにつながります。」

カリフォルニア州ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ医療センターの予防心臓病科部長マーサ・グラティ氏は、「スタチン以外に、これほど大きな効果を示した薬は考えにくい」と語る。

この試験の完全な結果は、今年後半の会議で発表される予定です。 これまでにわかっていることは、SELECTと名付けられたこの研究には、すでに心血管疾患を患っているが糖尿病の病歴はない17,604人が登録されたということだ。 参加者はWegovyまたはプラセボのいずれかの注射を受け、最長5年間追跡調査された。 この薬を投与された人は、プラセボを投与された人よりも心臓発作、脳卒中、心血管疾患による死亡のリスクが低かった。

セマグルチドは、肥満治療薬として「Wegovy」、糖尿病治療薬として「Ozempic」という名前で販売されており、食欲の調節に関連するグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) と呼ばれるホルモンを模倣して作用します。

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研究者らは、Wegovy が心臓病から守ってくれることを期待していました。 肥満自体は心血管疾患の重要な危険因子であり、体重減少は血圧やコレステロール値などの他の危険因子の改善につながる可能性があります。 しかし、これら以外の要因の変化がリスク削減に寄与する可能性があります。 例えば、GLP-1を模倣する薬剤が脂肪酸代謝を改善し、炎症を軽減できるという証拠がある、とグラティ氏は言う。 「これがこれらの薬の非常に魅力的なところです。 それらは脳、膵臓、心血管系、胃腸管に作用します...単に体重を減らすだけではありません。」

より多くのデータは、保護効果が主に体重減少に関連しているのか、それとも薬によって促進される他の変化によって引き起こされるのかを説明するのに役立つ可能性があります。

肥満は高血圧、睡眠時無呼吸症候群、非アルコール性脂肪肝疾患などの症状と関連しているため、「体重を減らすことで、これらの併発疾患も改善する可能性が高い」と米国心臓協会会長で心臓専門医のジョセフ・ウー氏は言う。カリフォルニアのスタンフォード大学医学部で。

Blaha博士は、SELECT試験は狭い範囲の重篤な心血管イベントを調査しており、心血管の健康に対するセマグルチドの利点や、体重減少を経験している人の運動能力や気分、その他の特性を改善する傾向があるセマグルチドの潜在力を過小評価している可能性があると指摘している。