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Cardiovascular Diabetology volume 22、記事番号: 228 (2023) この記事を引用

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今日、糖尿病 (DM) は世界的な懸念となっています。 DM は心血管疾患 (CVD) 発症の主要な危険因子です。 適格な CVD 患者は、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) によって侵襲的に治療されます。PCI では、十分な血流を確保するために、特定の病変のある冠血管内にステントが埋め込まれます。 最新の科学的研究では、第一世代の薬剤溶出ステント (DES) は再狭窄率が低いにもかかわらず、後期ステント血栓症の発生率が高いことが示されています。 最近、旧世代の DES の安全性の問題を克服するために、より新しいステント、すなわち生分解性ポリマー DES (BP-DES) が開発されました。 この分析では、BP-DES を移植された DM 患者と非 DM 患者で観察された長期 (12 か月以上) の有害な心血管転帰を系統的に比較することを目的としました。

コクラン セントラル、MEDLINE (サブセット PubMed)、EMBASE、Web of Science、http://www.ClinicalTrials.gov、および Google 学者を対象に、DM 患者と非 DM 患者における BP-DES およびそれに関連する有害な心血管転帰に関する関連文献を検索しました。 。 平均追跡期間は 12 ～ 120 か月の範囲でした。 データ分析は、RevMan ソフトウェアの最新バージョン (バージョン 5.4) を使用して実行されました。 マンテル・ヘンツェル検定に基づいて、95% 信頼区間 (CI) を伴うリスク比 (RR) が計算され、分析後の結果を表すために使用されました。

この分析には、合計 10,246 人の参加者を含む 7 件の研究が含まれていました。 PCI中に植え込まれたステントはBP-DESでした。 参加者は2006年から2013年に登録されました。我々の現在の結果では、BP-DESを移植された患者では、重大な有害な心臓イベントのリスクが示されました（RR：1.30、95％CI：1.18-1.43、P = 0.00001）。心筋梗塞（RR：1.48、95％CI：1.14～1.93、P＝0.003）、全死因死亡（RR：1.70、95％CI：1.29～2.23、P＝0.0002）、心臓死（RR：1.93、95） % CI: 1.28-2.93; P = 0.002)、標的血管血行再建 (RR: 1.35、95% CI: 1.03-1.77; P = 0.03)、標的病変血行再建 (RR: 1.28、95% CI: 1.07-1.54; P = 0.007）および標的病変不全（RR：1.79、95％CI：1.52～2.12; P = 0.00001）はDMグループで有意に高かった。 確実かつ確実なステント血栓症（RR：1.80、95％CI：1.28～2.55、P＝0.0009）もDM群で有意に高かった。

糖尿病は、BP-DES による PCI 後の長期にわたる有害な心血管転帰に関連する独立した危険因子でした。

今日、糖尿病 (DM) は世界的な懸念となっています [1]。 DM は心血管疾患 (CVD) 発症の主要な危険因子です。 CVD の世界的な負担は、DM 患者によって不均衡に負担されています [2]。 心血管系に対する DM の影響は、いくつかのメカニズムで説明できる可能性があります [3]。 高血糖値は、ミトコンドリアスーパーオキシドの生成による酸化ストレス、ポリオールの蓄積によるNADPHの減少、糖タンパク質の非酵素的酸化によるAGEの合成に寄与し、これらすべてが冠動脈内に内皮損傷を引き起こし、次のような症状を引き起こす可能性があります。 CVD。 DM は血小板の高い反応性とも関連しており、これが急性冠症候群 (ACS) を引き起こし、CVD をさらに複雑にする可能性があります [4]。

CVD患者は多くの場合、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）によって侵襲的に治療されます。PCIでは、特定の病変のある冠血管内にステントが埋め込まれ、心筋への十分な血流が可能になります[5]。 いくつかのタイプの冠状動脈ステントが開発されています[6]。 ベアメタル ステント (BMS) は、PCI 中に使用された最初のステントでした [7]。 しかし、BMS では再狭窄と早期ステント血栓症のリスクが高いため、薬剤溶出ステント (DES) が開発されました [8]。 DM 患者は、より複雑な病変や、より広範かつびまん性のアテローム性動脈硬化症を含むより重篤な疾患を抱えていることが多く、三重血管疾患や左主冠動脈閉塞のリスクが高いにもかかわらず、患者が PCI の候補である場合、DES は良い選択肢でした [9] ]。