中性脂肪

Cardiovascular Diabetology volume 22、記事番号: 230 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

トリグリセリド グルコース (TyG) 指数は、インスリン抵抗性 (IR) の信頼できる代用値として評価されており、心血管疾患患者の予後不良の予測因子であることが証明されています。 しかし、冠動脈バイパス移植術 (CABG) を受けた非糖尿病患者における TyG 指数と予後との関係に関するデータは不足しています。 したがって、我々の現在の研究の目的は、CABG後の糖尿病（DM）のない患者における予後指標としてのTyG指数の潜在的な値を調査することでした。

この多施設共同後ろ向きコホート研究には、2014 年から 2018 年に 3 つの公立病院で CABG を受けた非糖尿病患者 830 人が参加しました。カプラン・マイヤー生存曲線分析に続いてログランク検定が行われました。 Cox 比例ハザード回帰モデルを使用して、TyG 指数と主要な心血管イベント (MACE) との関連性を調査しました。 TyG インデックスの増分予測力は、C 統計、連続ネット再分類改善 (NRI) および統合識別改善 (IDI) を使用して評価されました。

TyG 指数が徐々に高くなるほど、MACE の累積発生率が高くなります (ログランク検定、p < 0.001)。 MACE のハザード比 (95% CI) は、TyG 指数の 3 分位で 2.22 (1.46 ～ 3.38)、TyG 指数の SD 増加あたり 1.38 (1.18 ～ 1.62) でした。 TyG インデックスの追加により、ベースライン モデルの全体的なパフォーマンスが大幅に向上しました [C 統計は 0.656 から 0.680 に増加、p < 0.001; 継続的 NRI (95% CI) 0.269 (0.100–0.438)、p = 0.002; IDI (95% CI) 0.014 (0.003–0.025)、p = 0.014]。

TyG 指数は、CABG 後の非糖尿病患者における有害な心血管イベントを予測するための独立した因子である可能性があります。

アテローム性動脈硬化症の予防と治療は進歩し続けているにもかかわらず、冠動脈疾患 (CAD) は依然として世界中で罹患と死亡の主な原因の 1 つです [1、2]。 冠状動脈バイパス移植術 (CABG) は CAD の効果的な治療法であり、重度の多血管疾患の患者にとって推奨される血行再建戦略です [3]。 外科技術の進歩により CABG の有効性と安全性は向上しましたが、CABG 後の長期予後は依然として不良です [4、5]。

メタボリックシンドロームと糖尿病（DM）の顕著な特徴であるインスリン抵抗性（IR）も、炎症促進性および血栓促進性の特徴を通じてアテローム性動脈硬化の加速に寄与します[6、7、8]。 いくつかの研究では、IR が心筋血行再建術の結果に悪影響を与えることが示されています [9、10、11]。 これらの発見は、IR の早期特定が CABG 後の有害事象の予防に臨床的意味を持つことを明らかにしています。

トリグリセリドとグルコースの産物であるトリグリセリド グルコース (TyG) 指数は、IR の信頼できる代用値として評価されており、高インスリン血症正常血糖クランプとの高い一致が実証されています [12、13、14]。 以前の研究では、TyG 指数が糖尿病、高血圧、メタボリックシンドローム、動脈硬化、冠動脈石灰化などの複数の心血管危険因子と関連していることが示されています [15、16、17、18、19、20]。 高い TyG 指数は、CAD 患者の不良転帰を予測することも示されています [21、22]。 しかし、CABGに対するTyG指数の臨床的有用性に関する研究はDM患者に限定されていた[23、24]。 したがって、我々は、TyG 指数が CABG 後の非糖尿病患者の予後指標として使用できるかどうかを調査するために本研究を実施しました。

この研究は、山東省病院、山東大学斉魯病院、山東大学第二病院の倫理審査委員会によって承認され、ヘルシンキ宣言に従って実施された。 倫理委員会は、この研究のレトロスペクティブなデザインと電話でのフォローアップのため、口頭での同意を許可した。