有毛細胞白血病の治療法を改善する

2023 年 1 月 13 日

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メリッサ・ローマン著、ノースウェスタン大学

Blood誌に掲載された最近の臨床試験によると、ベムラフェニブによる治療を受けた再発性または難治性の有毛細胞白血病患者は優れた反応と無再発生存を経験した。

この結果は、ベムラフェニブがこれらの患者にとって効果的な二次治療選択肢であることを示唆しています。

「この発見は、標的を絞った、比較的非毒性で、非化学療法的な治療法であるため、重要です」と、ロバート・H・ルーリー大学の学部指導およびキャリア開発ディレクターである血液腫瘍科教授のマーティン・S・トールマン医学博士は述べた。ノースウェスタン大学総合がんセンターの研究者であり、この研究の共著者。

ヘアリー細胞白血病 (HCL) は、白血病のまれなタイプであり、骨髄が白血球の一種であるリンパ球を過剰に生成することで発症します。 この疾患は通常、50歳以上の成人で診断され、抗CD20モノクローナル抗体リツキシマブの有無にかかわらず、化学療法薬クラドリビンで治療できます。 残念なことに、患者の 30 ～ 40% は依然として再発します。

再発性または難治性の HCL の場合、患者には小分子阻害剤であるベムラフェニブが処方されます。 この薬剤は経口投与可能で、がん細胞の生存を促進するHCL細胞の重要な遺伝子変異であるBRAF V600Eを阻害する。

これまでの臨床試験では、再発性または難治性のHCL患者は薬剤に対して高い初期反応を示すことが示されているが、長期的な転帰は不明のままである。

現在の臨床試験では、研究者らはノースウェスタン医学病院を含む米国各地にある研究施設でベムラフェニブによる治療を受けた再発または難治性HCL患者36人の患者の転帰を測定した。

これらの患者のうち、33％がその薬に対して完全反応を示し、53％が部分反応を示したことが研究者らにより判明した。

40か月の追跡評価では、患者の68パーセントが再発を経験し、平均無再発生存率は19か月であることが明らかになりました。 再発した21人の患者のうち、14人がベムラフェニブによる再治療を受け、これらの患者のうち86パーセントの白血球レベルが正常に戻りました。

全体として、患者の 4 年生存率は 82% でしたが、最初の治療から 1 年以内に再発した患者の生存率は著しく低くなりました。 さらに、薬剤の投与量を増やしたり、治療期間を延長したりしても、全体的な治療反応は改善されませんでした。