適度

新しい報告では、心血管疾患のリスクのある人々のコレステロールを下げるために使用される中強度スタチンと、別の種類のコレステロール低下薬であるエゼチミブを併用すると、高強度スタチンと同様の効果がある可能性があることが示唆されています。

水曜日にJAMA Cardiology誌に掲載されたこの研究では、低用量のスタチンであるロスバスタチン（商品名クレストール）をエゼチミブ（商品名ゼティアで知られる）と併用すると、高用量のロスバスタチンを投与した場合と同様に効果があることが判明した。心血管疾患による死亡、心血管イベントによる入院、脳卒中の予防につながります。

この併用療法は患者、特に筋肉痛などのスタチンの副作用を経験している患者に頻繁に使用されており、忍容性も良好です。

「これらの結果は、LDLコレステロールを低下させるものはすべてリスクを軽減することを示した以前の研究と一致しています。 この場合、低用量のロスバスタチンとエゼチミブの併用療法は、LDL-コレステロールを下げる効果が若干高く、副作用もわずかに少なかった」とスタンフォード・ヘルスケアの心臓血管医学の准教授であるジョシュア・ノウルズ医師、医学博士は述べた。とヘルスラインに語った。

研究者らは、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）のリスクが非常に高い1,511人の健康データを評価した。

国立衛生研究所によると、アテローム性動脈硬化性心血管疾患は、動脈内のプラークと呼ばれる粘着性物質の蓄積によって生じる心臓病です。 アテローム性動脈硬化と呼ばれる状態は、コレステロール、脂肪、その他の物質によってゆっくりと進行します。 米国の45歳から84歳までの成人の約半数はアテローム性動脈硬化症を患っていますが、それに気づいていません。

研究の参加者は、2017年2月から2018年12月まで韓国で実施されたランダム化臨床試験に参加していた。

心臓病のリスクが非常に高い人々には、他の高リスクの健康状態に加えて、複数の主要な心臓イベントまたは 1 つの主要な心臓イベントの病歴がある人々が含まれていました。

ASCVDが確認された成人を2つのグループに分けた。1つは中強度スタチンとエゼチミブの併用療法（エゼチミブ10ミリグラムとロスバスタチン10mg）、もう1つのグループは高強度スタチン単独療法（ロスバスタチン20mg）を受けた。

ロスバスタチンは肝臓に作用して肝細胞でのコレステロール合成を阻害する一方、エゼチミブは腸からのコレステロールの吸収をブロックし、肝細胞が利用できるコレステロールの量を減らすとノウルズ氏は言う。

「両方の薬を使用することで、医師はコレステロールの生成と吸収の両方を標的にすることができます」と、イェール・メディシンの臨床心臓病部長であるジョイス・オエンシャオ医学博士（FACC）は述べた。

2 つの治療法の有効性を測定するために、研究者らは 3 年間以内に 2 つの患者グループで発生した心血管死亡、冠動脈または末梢血行再建、心血管イベントによる入院、および非致死性脳卒中の数を評価しました。

彼らは、心血管疾患のリスクが非常に高い人々の間では、併用療法を受けた人々と高強度スタチンを服用した人々との間に有意な差がないことを発見した。

しかし、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）レベルの中央値は、中強度スタチン併用群の方が高強度スタチン群よりもはるかに低かった。

中強度のスタチンは、LDL-C レベルのより大きな平均変化とも関連していました。

研究者らは、エゼチミブとロスバスタチンの併用がASCVDのリスクが非常に高い人々にとって有用な治療選択肢であることを今回の研究結果が示唆していると述べている。

脂質管理に関する 2018 年の米国心臓協会 (AHA)/米国心臓病学会 (ACC) ガイドラインでは、ASCVD のリスクが非常に高い人に高強度スタチンを使用することが推奨されています。

「スタチンはLDLコレステロールを低下させるため、リスクを軽減する働きがあります。また、高強度スタチン（強力なスタチンを高用量）でLDLコレステロールを最も低下させるため、リスク軽減に最も効果的です」とノウルズ氏は言う。