患者さんのために: 乳がんの基礎

MedPage Today 寄稿編集者 Shalmali Pal 著 ニュージャージー州パラマスのバレー・ヘルス・システム乳腺腫瘍内科部長、マウント・サイナイのアイカーン医科大学臨床助教授、および「幕間:テプリンスキー博士のがんストーリー」ポッドキャスト。

乳がんは、女性のがんの中で皮膚がんに次いで 2 番目に多いがんです。 乳がんのリスクを下げるために変更できない要素がいくつかありますが、乳がんのリスクを下げるために変更できる要素は他にもたくさんあります。 乳がんの遺伝的リスクを抱えている人もいます。

ほとんどの乳がんは癌腫、つまり体中の器官や組織の内側を覆う上皮細胞から発生する腫瘍です。 乳がんの約 90% は腺がんであり、腺組織から発生します。

乳管癌 (DCIS) は乳癌の最も初期の形態であり、乳管内でのみ発生します。 国立がん研究所 (NCI) によると、最も一般的なタイプの乳がんである浸潤性乳管がんは、DCIS から発生し、乳管壁を通って広がり、乳房組織に浸潤します。

乳房の小葉で発生するがんは小葉（小細胞）がんと呼ばれ、両方の乳房で見つかる可能性が高くなります。 浸潤性小葉がんは乳腺に発生し、浸潤性乳がんの 10 ～ 15% を占めます。 管癌と小葉癌はどちらも、上皮内癌 (自己完結型) または浸潤性 (管または葉の壁を貫通して隣接組織に広がる) のいずれかになります。

マンモグラフィーによる乳がん検診は、乳がんの早期発見に役立ちます。 乳がんのリスクが高い人は、乳房超音波検査や乳房 MRI などの追加の画像検査を受ける必要がある場合があります。 乳がんのリスク評価を受けて、リスクが高いかどうかを判断することが重要です。

ただし、乳房の自己検査を通じて、潜在的な健康上の問題を自分で発見できる場合があります。 乳房組織を目視および手動で定期的に検査すると、乳房のサイズや形状の変化、腫れや歪み、くぼみ、しわ、または膨らみが明らかになる場合があります。

乳がんのリスクに関して変えることができない危険因子にはどのようなものがありますか?

乳がんのリスクを下げるために何ができるでしょうか?

乳がんはどれも同じですか？

乳がんにはさまざまな種類があります。 タイプは、がん化する乳房内の特定の細胞によって決まります。 前述したように、乳がんはほとんどの場合、乳管または乳房の小葉から発生します。 がんが「上皮内」にある場合、それは乳管で発生しますが、乳房組織の残りの部分には成長していない前がんです。 がんが浸潤性または浸潤性である場合、がんは乳管または小葉から周囲の乳房組織に広がっています。

浸潤性乳がんは、治療や治療への反応に関与する特定の方法で発症する可能性があります。

腫瘍組織サンプルの病理学検査によって、がんがエストロゲン受容体 (ER) またはプロゲステロン受容体 (PR) を持っているかどうかを判断することが重要です。 NCI は、がんに ER がある場合、そのがんはエストロゲン受容体陽性であると言われ、そうでない場合、そのがんはエストロゲン受容体陰性であると言われると述べています。 PRも同様です。

ER または PR 陽性の腫瘍は、成長するために患者の自然ホルモンに依存します。 腫瘍が ER 陽性の場合、タモキシフェン (ノルバデックス) などの抗エストロゲン療法が受容体をブロックし、がんの増殖を防ぎます。

もう 1 つの重要な乳がん受容体は、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) です。 この受容体は、乳房細胞がどのように成長し、分裂するかを制御します。 病理検査で判明したように、乳房組織の HER2 受容体が多すぎる (過剰発現) と、乳房細胞の成長と増殖が速すぎ、制御されないとがんが発生する可能性があります。