抗うつ薬の長期療法で双極性障害の再発を抑制

まとめ：研究者らは、現代の抗うつ薬の長期使用が双極性障害患者のうつ病の再発を軽減できる可能性を示唆する世界的な臨床試験を主導している。

これは現在の臨床診療ガイドラインに異議を唱え、世界中で双極性うつ病の治療方法を大きく変える可能性があります。 この研究では、抗うつ薬治療を1年以上続けた人はうつ病が再発する可能性が大幅に低いことがわかりました。

これらの発見は、現在の双極性障害治療ガイドラインの改訂につながり、双極性障害患者の命を救う治療アプローチを提供する可能性がある。

重要な事実:

ソース：ブリティッシュコロンビア大学

ブリティッシュコロンビア大学の研究者らが主導した国際臨床試験によると、最新の抗うつ薬による治療は、双極性障害患者のうつ病エピソードの再発防止に役立つ可能性があるという。

本日、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に発表されたこの研究結果は、現在の臨床診療ガイドラインに疑問を呈し、双極性うつ病の世界的な管理方法を変える可能性がある。

「双極性障害におけるうつ病の治療は困難であり、うつ病のエピソードは患者とその家族にとって非常に壊滅的なものになる可能性があります」とUBCの教授兼精神科部長であり、この研究の筆頭著者であるラクシュミ・ヤタム博士は述べた。

「再発のリスクを軽減することは、患者に大きな安定をもたらし、最終的には楽しんでいる活動に戻ることができ、生活の質を大幅に向上させることができるため重要です。」

双極性障害の患者は、激しい高揚期（躁状態または軽躁状態）と低調期（うつ病）を繰り返す感情状態の極端な変化を経験します。 うつ病エピソードの間、患者は睡眠障害、食欲の変化、自殺願望に加えて、悲しみ、絶望感、活動への興味や楽しみの喪失を経験することがあります。

抗うつ薬補助療法（抗うつ薬を気分安定剤や第二世代抗精神病薬と併用して処方する）は、うつ病エピソードを治療するために臨床医によって一般的に使用される戦略です。

しかし、抗うつ薬が躁状態、混合状態、または躁状態とうつ病の間の急速な循環を誘発する可能性があるという証拠と懸念が不足しているため、この治療の期間については激しく議論されています。

カナダ気分不安治療ネットワーク（CANMAT）と国際双極性障害協会（ISBD）が発行した双極性障害管理の実践ガイドラインでは、現在、うつ病の寛解後8週間で抗うつ薬治療を中止することが推奨されている。

「これは広く研究されていない分野であり、専門家の間でもあまり合意が得られていません」とヤーサム博士は言う。 「いくつかの研究では、患者の最大 80 パーセントが 6 か月以上抗うつ薬の投与を継続していることが示されています。」

今回、補助的な抗うつ薬療法の期間を評価する世界初のランダム化臨床試験の結果は、現在のガイドラインを超えて治療期間を延長することがうつ病の再発防止に役立つ可能性があることを示唆しています。

この臨床試験はカナダ、韓国、インドの施設で実施され、最新の抗うつ薬（エスシタロプラムまたはブプロピオンXL）による治療後にうつ病エピソードから寛解した双極性I型障害患者178人が参加した。 患者は、抗うつ薬治療を52週間続けるか、6週間で抗うつ薬の減量を開始し8週間でプラセボに切り替えるかのどちらかに無作為に割り当てられた。

1年間にわたる研究で、プラセボ群の患者の46パーセントが気分イベントの再発を経験したのに対し、抗うつ薬治療を継続したグループではわずか31パーセントでした。

この主要アウトカムは統計的に有意であるとは判明しませんでしたが、比較には、両グループが同じ治療を受けた場合に研究の最初の 6 週間に発生した再発も含まれていました。