高齢者に対する抗うつ薬のリスクは利点を上回る、研究は結論付ける

新しいレビューでは、高齢者における抗うつ薬の使用に関連する利点は限られており、リスクが増加していることがわかりました。

新しいレビューでは、高齢者における抗うつ薬の使用を裏付ける弱い証拠が明らかになり、抗うつ薬の使用に関連する多くの問題のある副作用（AE）が明らかになりました。

『Mental Health Science』誌に掲載されたこのメタアナリシスは、高齢者集団における抗うつ薬とそれに関連するAEの有効性に関する現在の研究文献を分析したものである。 分析の結果は、65 歳以上の人では抗うつ薬の効果が低く、効果が限られていること、AE が一般的であると同時に問題があることを示唆しています。

大うつ病性障害（MDD）は、高齢者の間で最も頻繁に診断される精神的健康問題であり、彼らは他のどの年齢層よりも抗うつ薬を使用しています。 しかし、抗うつ薬の使用量が多いにもかかわらず、英国には高齢者のうつ病を治療するためのガイドラインはなく、高齢者における抗うつ薬の使用を裏付ける利用可能な証拠はほとんどありません。

このギャップに対処するために、Hvidberg氏は、一般的に処方される種類の抗うつ薬である選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）の高齢者における有効性に関する研究の既存のレビューを調査した。SSRIにはプロザックやゾロフトなどの薬剤が含まれ、これらの薬剤に関連するAEも含まれる。

今回の研究は、個々の研究が省略されているという点で他のレビューとは異なります。 代わりに、系統的レビューまたは複数の薬物試験のレビュー、メタレビュー、およびメタ分析に基づいた、薬物の有効性を測定する際のゴールドスタンダードであるランダム化比較試験（RCT）のみが含まれていました。 SSRI と 55 歳以上の個人の有効性を評価した研究のみが調査されました。 Ividberg は、10 年以上に相当する研究をカバーし、数千人の高齢患者を含む 10 件のレビューを調査しました。

Hvidberg 氏はその結果について次のように説明しています。

有害事象は、疲労、便秘、めまい、電解質障害、出血、転倒、骨折の傾向などの症状を含む 6 件のレビューで明確に取り上げられています。 6件の研究のうち3件では、AE、特に転倒しやすいなど高齢者にとって問題となる可能性のある有害事象のリスクが大幅に増加し、研究対象の薬剤のうち17件中10件で参加者が理由により脱落または中止したことが判明した。 AE経験者へ。

さらに、レビューの半数では、うつ病の寛解においてプラセボよりも優れた効果を示したのはごく少数の抗うつ薬だけであることがわかりました。 レビューのうち 4 件では寛解がまったく報告されていませんでした。

結果についての議論の中で、Hvidberg氏は、抗うつ薬のRCTの品質に関連する問題や、薬の有効性について誤解を招く結論につながる可能性がある結果の解釈に固有の問題も強調している。

彼は書く：

この調査には、レビューに使用する人種/民族の人口統計が不足しているなどの制限がありますが、これは、これらの結果が人種/民族的背景を超えて一般化できるかどうかを判断するために重要ですが、全体として、レビューには数千人の参加者が含まれる堅牢なサンプルサイズがありました。 。

Hvidberg氏は、長期転帰や有害事象の評価を含め、高齢者に対する抗うつ薬の有効性と安全性についてさらなる調査を行うよう求めて結論づけた。 彼はまた、特に高齢者に対応した治療ガイドラインを求め、高齢者は通常、セラピー、運動、マインドフルネスなどの薬物に代わる手段を受けていないという主張があるため、これらのガイドラインで薬物以外の治療代替手段に明示的に言及する必要があると提案している。の上。

さらに同氏は、年齢差別や高齢期のうつ病の共通性についての思い込みなどの文化的問題がうつ病の治療に果たす役割について理解を深めることを推奨している。 こうした文化的力学とそれが高齢者に及ぼす影響を理解することは、彼らのうつ病体験の扱い方や理解方法を変える上で極めて重要です。